医疗事故等级确定

在诊疗过过程中，医务人员或者医疗机构与患者就医疗行为发生纠纷后，通常会委托当地医学会进行技术鉴定，鉴定该纠纷是否属于医疗事故，属于那个等级的医疗事故。同时，不同的医疗事故获得赔偿也是不一样的。

医疗事故等级确定

一、一级医疗事故

系指造成患者死亡、重度残疾。

(一)一级甲等医疗事故：死亡。

(二)一级乙等医疗事故：重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1.植物人状态;2.极重度智能障碍;3.临床判定不能恢复的昏迷;4.临床判定自主呼吸功能完全丧失，不能恢复，靠呼吸机维持;5.四肢瘫，肌力0级，临床判定不能恢复。

二、二级医疗事故

系指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍。

(一)二级甲等医疗事故：器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1.双眼球摘除或双眼经客观检查证实无光感;2.小肠缺失90%以上，功能完全丧失;3.双侧有功能肾脏缺失或孤立有功能肾缺失，用透析替代治疗;4.四肢肌力ⅱ级(二级)以下(含ⅱ级)，临床判定不能恢复;5.上肢一侧腕上缺失或一侧手功能完全丧失，不能装配假肢，伴下肢双膝以上缺失。

(二)二级乙等医疗事故：存在器官缺失、严重缺损、严重畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1.重度智能障碍;2.单眼球摘除或经客观检查证实无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位(vep)p100波潜时延长>160ms(毫秒)，矫正视力<0.02，视野半径<5o;3.双侧上颌骨或双侧下颌骨完全缺失;4.一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失，并伴有颜面软组织缺损大于30cm2;5.一侧全肺缺失并需胸改术;6.肺功能持续重度损害;7.持续性心功能不全，心功能四级;8.持续性心功能不全，心功能三级伴有不能控制的严重心律失常;9.食管闭锁，摄食依赖造瘘;10.肝缺损3/4，并有肝功能重度损害;11.胆道损伤致肝功能重度损害;12.全胰缺失;13.小肠缺损大于3/4，普通膳食不能维持营养;14.肾功能部分损害不全失代偿;15.两侧睾丸、副睾丸缺损;16.阴茎缺损或性功能严重障碍;17.双侧卵巢缺失;18.未育妇女子宫全部缺失或大部分缺损;19.四肢瘫，肌力ⅲ级(三级)或截瘫、偏瘫，肌力ⅲ级以下，临床判定不能恢复;20.双上肢腕关节以上缺失、双侧前臂缺失或双手功能完全丧失，不能装配假肢;22.重型再生障碍性贫血(i型)。

(三)二级丙等医疗事故：存在器官缺失、严重缺损、明显畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1.面部重度毁容;2.单眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位(vep)>155ms(毫秒)，矫正视力<0.05，视野半径<10o;3.一侧上颌骨或下颌骨完全缺失，伴颜面部软组织缺损大于30cm2;4.同侧上下颌骨完全性缺失;5.双侧甲状腺或孤立甲状腺全缺失;6.双侧甲状旁腺全缺失;7.持续性心功能不全，心功能三级;8.持续性心功能不全，心功能二级伴有不能控制的严重心律失常;9.全胃缺失;10.肝缺损2/3，并肝功能重度损害;11.一侧有功能肾缺失或肾功能完全丧失，对侧肾功能不全代偿;12.永久性输尿管腹壁造瘘;13.膀胱全缺失;14.两侧输精管缺损不能修复;15.双上肢肌力iv级(四级)，双下肢肌力0级，临床判定不能恢复;16.单肢两个大关节(肩、肘、腕、髋、膝、踝)功能完全丧失，不能行关节置换;17.一侧上肢肘上缺失或肘、腕、手功能完全丧失，不能手术重建功能或装配假肢;18.一手缺失或功能完全丧失，另一手功能丧失50%以上，不能手术重建功能或装配假肢;19.一手腕上缺失，另一手拇指缺失，不能手术重建功能或装配假肢;20.双手拇、食指均缺失或功能完全丧失无法矫正;21.双侧膝关节或者髋关节功能完全丧失，不能行关节置换;22.一下肢膝上缺失，无法装配假肢;23.重型再生障碍性贫血(ii型)。

(四)二级丁等医疗事故：存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1.中度智能障碍;2.难治性癫痫;3.完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见;4.双侧重度周围性面瘫;5.面部中度毁容或全身瘢痕面积大于70%;6.双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(vep)>155ms(毫秒)，矫正视力<0.05，视野半径<10o;7.双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于91dbhl(分贝);8.舌缺损大于全舌2/3;9.一侧上颌骨缺损1/2，颜面部软组织缺损大于20cm2;10.下颌骨缺损长6cm以上的区段，口腔、颜面软组织缺损大于20cm2;11.甲状旁腺功能重度损害;12.食管狭窄只能进流食;13.吞咽功能严重损伤，依赖鼻饲管进食;14.肝缺损2/3，功能中度损害;15.肝缺损1/2伴有胆道损伤致严重肝功能损害;16.胰缺损，胰岛素依赖;17.小肠缺损2/3，包括回盲部缺损;18.全结肠、直肠、肛门缺失，回肠造瘘;19.肾上腺功能明显减退;20.大、小便失禁，临床判定不能恢复;21.女性双侧乳腺缺失;22.单肢肌力ⅱ级(二级)，临床判定不能恢复;23.双前臂缺失;24.双下肢瘫;25.一手缺失或功能完全丧失，另一手功能正常，不能手术重建功能或装配假肢;26.双拇指完全缺失或无功能;27.双膝以下缺失或无功能，不能手术重建功能或装配假肢;28.一侧下肢膝上缺失，不能手术重建功能或装配假肢;29.一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失，不能手术重建功能或装配假肢;30.双足全肌瘫，肌力ⅱ级(二级)，临床判定不能恢复。

三、三级医疗事故

系指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍。

(一)三级甲等医疗事故：存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有较重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1.不完全失语并伴有失用、失写、失读、失认之一者，同时有神经系统客观检查阳性所见;2.不能修补的脑脊液瘘;3.尿崩，有严重离子紊乱，需要长期依赖药物治疗;4.面部轻度毁容;5.面颊部洞穿性缺损大于20cm2;6.单侧眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位(vep)>150ms(毫秒)，矫正视力0.05—0.1，视野半径<15o;7.双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于81dbhl(分贝);8.鼻缺损1/3以上;9.上唇或下唇缺损大于1/2;10.一侧上颌骨缺损1/4或下颌骨缺损长4cm以上区段，伴口腔、颜面软组织缺损大于10cm2;11.肺功能中度持续损伤;12.胃缺损3/4;13.肝缺损1/2伴较重功能障碍;14.慢性中毒性肝病伴较重功能障碍;15.脾缺失;16.胰缺损2/3造成内、外分泌腺功能障碍;17.小肠缺损2/3，保留回盲部;18.尿道狭窄，需定期行尿道扩张术;19.直肠、肛门、结肠部分缺损，结肠造瘘;20.肛门损伤致排便障碍;21.一侧肾缺失或输尿管狭窄，肾功能不全代偿;22.不能修复的尿道瘘;23.膀胱大部分缺损;24.双侧输卵管缺失;25.阴道闭锁丧失性功能;26.不能修复的iii度(三度)会阴裂伤;27.四肢瘫，肌力ⅳ级(四级)，临床判定不能恢复;28.单肢瘫，肌力ⅲ级(三级)，临床判定不能恢复;29.肩、肘、腕关节之一功能完全丧失;30.利手全肌瘫，肌力ⅲ级(三级)，临床判定不能恢复;31.一手拇指缺失，另一手拇指功能丧失50%以上;32.一手拇指缺失或无功能，另一手除拇指外三指缺失或无功能，不能手术重建功能;33.双下肢肌力iii级(三级)以下，临床判定不能恢复。大、小便失禁;34.下肢双膝以上缺失伴一侧腕上缺失或手功能部分丧失，能装配假肢;35.一髋或一膝关节功能完全丧失，不能手术重建功能;36.双足全肌瘫，肌力ⅲ级(三级)，临床判定不能恢复;37.双前足缺失;38.慢性再生障碍性贫血。

(二)三级乙等医疗事故：器官大部分缺损或畸形，有中度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1.轻度智能减退;2.癫痫中度;3.不完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见;4.头皮、眉毛完全缺损;5.一侧完全性面瘫，对侧不完全性面瘫;6.面部重度异常色素沉着或全身瘢痕面积达60%—69%;7.面部软组织缺损大于20cm2;8.双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(vep)>150ms(毫秒)，矫正视力0.05—0.1，视野半径<15o;9.双耳经客观检查证实听力损失大于71dbhl(分贝);10.双侧前庭功能丧失，睁眼行走困难，不能并足站立;11.甲状腺功能严重损害，依赖药物治疗;12.不能控制的严重器质性心律失常;13.胃缺损2/3伴轻度功能障碍;14.肝缺损1/3伴轻度功能障碍;15.胆道损伤伴轻度肝功能障碍;16.胰缺损1/2;17.小肠缺损1/2(包括回盲部);18.腹壁缺损大于腹壁1/4;19.肾上腺皮质功能轻度减退;20.双侧睾丸萎缩，血清睾丸酮水平低于正常范围;21.非利手全肌瘫，肌力ⅳ级(四级)，临床判定不能恢复，不能手术重建功能;22.一拇指完全缺失;23.双下肢肌力iv级(四级)，临床判定不能恢复。大、小便失禁;24.一髋或一膝关节功能不全;25.一侧踝以下缺失或一侧踝关节畸形，功能完全丧失，不能手术重建功能;26.双足部分肌瘫，肌力ⅳ级(四级)，临床判定不能恢复，不能手术重建功能;27.单足全肌瘫，肌力ⅳ级(四级)，临床判定不能恢复，不能手术重建功能。

(三)三级丙等医疗事故：器官大部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1.不完全性失用、失写、失读、失认之一者，伴有神经系统客观检查阳性所见;2.全身瘢痕面积50—59%;3.双侧中度周围性面瘫，临床判定不能恢复;4.双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(vep)>140ms(毫秒)，矫正视力0.1—0.3，视野半径<20o;5.双耳经客观检查证实听力损失大于56dbhl(分贝);6.喉保护功能丧失，饮食时呛咳并易发生误吸，临床判定不能恢复;7.颈颏粘连，影响部分活动;8.肺叶缺失伴轻度功能障碍;9.持续性心功能不全，心功能二级;10.胃缺损1/2伴轻度功能障碍;11.肝缺损1/4伴轻度功能障碍;12.慢性轻度中毒性肝病伴轻度功能障碍;13.胆道损伤，需行胆肠吻合术;14.胰缺损1/3伴轻度功能障碍;15.小肠缺损1/2伴轻度功能障碍;16.结肠大部分缺损;17.永久性膀胱造瘘;18.未育妇女单侧乳腺缺失;19.未育妇女单侧卵巢缺失;20.育龄已育妇女双侧输卵管缺失;21.育龄已育妇女子宫缺失或部分缺损;22.阴道狭窄不能通过二横指;23.颈部或腰部活动度丧失50%以上;24.腕、肘、肩、踝、膝、髋关节之一丧失功能50%以上;25.截瘫或偏瘫，肌力ⅳ级(四级)，临床判定不能恢复;26.单肢两个大关节(肩、肘、腕、髋、膝、踝)功能部分丧失，能行关节置换;27.一侧肘上缺失或肘、腕、手功能部分丧失，可以手术重建功能或装配假肢;28.一手缺失或功能部分丧失，另一手功能丧失50%以上，可以手术重建功能或装配假肢;29.一手腕上缺失，另一手拇指缺失，可以手术重建功能或装配假肢;30.利手全肌瘫，肌力ⅳ级(四级)，临床判定不能恢复;31.单手部分肌瘫，肌力ⅲ级(三级)，临床判定不能恢复;32.除拇指外3指缺失或功能完全丧失;33.双下肢长度相差4cm以上;34.双侧膝关节或者髋关节功能部分丧失，可以行关节置换;35.单侧下肢膝上缺失，可以装配假肢;36.双足部分肌瘫，肌力ⅲ级(三级)，临床判定不能恢复;37.单足全肌瘫，肌力ⅲ级(三级)，临床判定不能恢复。

(四)三级丁等医疗事故：器官部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1.边缘智能;2.发声及言语困难;3.双眼结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(vep)>130ms(毫秒)，矫正视力0.3—0.5，视野半径<30o;4.双耳经客观检查证实听力损失大于41dbhl(分贝)或单耳大于91dbhl(分贝);5.耳郭缺损2/3以上;6.器械或异物误入呼吸道需行肺段切除术;7.甲状旁腺功能轻度损害;8.肺段缺损，轻度持续肺功能障碍;9.腹壁缺损小于1/4;10.一侧肾上腺缺失伴轻度功能障碍;11.一侧睾丸、附睾缺失伴轻度功能障碍;12.一侧输精管缺损，不能修复;13.一侧卵巢缺失，一侧输卵管缺失;14.一手缺失或功能完全丧失，另一手功能正常，可以手术重建功能及装配假肢;15.双大腿肌力近v级(五级)，双小腿肌力iii级(三级)以下，临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁;16.双膝以下缺失或无功能，可以手术重建功能或装配假肢;17.单侧下肢膝上缺失，可以手术重建功能或装配假肢;18.一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失，可以手术重建功能或装配假肢。

(五)三级戊等医疗事故：器官部分缺损或畸形，有轻微功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1.脑叶缺失后轻度智力障碍;2.发声或言语不畅;3.双眼结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(vep)>120ms(毫秒)，矫正视力<0.6，视野半径<50o;4.泪器损伤，手术无法改进溢泪;5.双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于31dbhl(分贝)或一耳听力在原有基础上损失大于71dbhl(分贝);6.耳郭缺损大于1/3而小于2/3;7.甲状腺功能低下;8.支气管损伤需行手术治疗;9.器械或异物误入消化道，需开腹取出;10.一拇指指关节功能不全;11.双小腿肌力iv级(四级)，临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁;12.手术后当时引起脊柱侧弯30度以上;13.手术后当时引起脊柱后凸成角(胸段大于60度，胸腰段大于30度，腰段大于20度以上);14.原有脊柱、躯干或肢体畸形又严重加重;15.损伤重要脏器，修补后功能有轻微障碍。

四、四级医疗事故

系指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。例如造成患者下列情形之一的：

1.双侧轻度不完全性面瘫，无功能障碍;2.面部轻度色素沉着或脱失;3.一侧眼睑有明显缺损或外翻;4.拔除健康恒牙;5.器械或异物误入呼吸道或消化道，需全麻后内窥镜下取出;6.口周及颜面软组织轻度损伤;7.非解剖变异等因素，拔除上颌后牙时牙根或异物进入上颌窦需手术取出;8.组织、器官轻度损伤，行修补术后无功能障碍;9.一拇指末节1/2缺损;10.一手除拇指、食指外，有两指近侧指间关节无功能;11.一足拇趾末节缺失;12.软组织内异物滞留;13.体腔遗留异物已包裹，无需手术取出，无功能障碍;14.局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%;15.剖宫产术引起胎儿损伤;16.产后胎盘残留引起大出血，无其他并发症。

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